________________________________
(наименование
аттестационной комиссии)
______________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________
(должность, место работы)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
З А Я В
Л Е Н И Е
Прошу
аттестовать меня в 20 __ году на
____________ квалификационную категорию по должности (должностям) ____________________________________________________________
С Положением о
порядке аттестации педагогических и руководящих работников государственных и
муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
Наличие
квалификационной категории, срок ее действия ____________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Основанием для
аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие
результаты работы: ________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Считаю
наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме _____________________
_________________________________________________________________________________
Сообщаю о себе
следующие сведения:
образование
(какое образовательное учреждение окончил, полученная специальность и
квалификация) _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(заполняется по диплому)
стаж
педагогической работы (по специальности) ___
лет, в данной должности ___ лет, стаж работы в данном учреждении ___ лет;
наличие
наград, званий, ученой степени, ученого звания ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Сведения о
повышении квалификации ____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
«__» ___ 200 _ г. Подпись___________
Телефон
(дом) _________
сл.
__________
| 
